Contraloría General

AVISO DE PRIVACIDAD

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FORMULARIO DE DENUNCIAS
 CAMPOS OBLIGATORIOS

DATOS GENERALES DE LA O DEL DENUNCIANTE

NOMBRE APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO CIUDADANO SERVIDOR PÚBLICO ELECTORAL
 
DOMICILIO
CALLE NUM. EXT. NUM. INT. TELÉFONO(S)
COLONIA/LOCALIDAD C.P. CORREO ELECTRÓNICO
MUNICIPIO ESTADO
 

DOMICILIO PARA OÍR O RECIBIR NOTIFICACIONES UBICADO EN EL ESTADO DE MÉXICO

CALLE NUM. EXT. NUM. INT.
COLONIA/LOCALIDAD C.P. MUNICIPIO
 

NOMBRE Y APELLIDOS DEL SERVIDOR PÚBLICO SEÑALADO COMO PRESUNTO RESPONSABLE

NOMBRE APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO

DOMICILIO DEL SERVIDOR PÚBLICO SEÑALADO COMO PRESUNTO RESPONSABLE

CALLE NUM. EXT. NUM. INT.
COLONIA/LOCALIDAD C.P. MUNICIPIO
 

LUGAR DE ADCRIPCIÓN DEL SERVIDOR PÚBLICO ELECTORAL SEÑALADO COMO PRESUNTO RESPONSABLE

(seleccione un lugar de adscripción)

NO
IDENTIFICADO
ÓRGANO CENTRAL ÓRGANO DESCONCENTRADO
 
Adicionar - SERVIDORES PUBLICOS - 1 2 3 4 5
 

(1) NOMBRE Y APELLIDOS DEL SERVIDOR PÚBLICO SEÑALADO COMO PRESUNTO RESPONSABLE

NOMBRE APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO

(1) DOMICILIO DEL SERVIDOR PÚBLICO SEÑALADO COMO PRESUNTO RESPONSABLE

CALLE NUM. EXT. NUM. INT.
COLONIA/LOCALIDAD C.P. MUNICIPIO
 

(1) LUGAR DE ADCRIPCIÓN DEL SERVIDOR PÚBLICO ELECTORAL SEÑALADO COMO PRESUNTO RESPONSABLE

(seleccione un lugar de adscripción)

NO
IDENTIFICADO
ÓRGANO CENTRAL ÓRGANO DESCONCENTRADO
 

(2) NOMBRE Y APELLIDOS DEL SERVIDOR PÚBLICO SEÑALADO COMO PRESUNTO RESPONSABLE

NOMBRE APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO

(2) DOMICILIO DEL SERVIDOR PÚBLICO SEÑALADO COMO PRESUNTO RESPONSABLE

CALLE NUM. EXT. NUM. INT.
COLONIA/LOCALIDAD C.P. MUNICIPIO
 

(2) LUGAR DE ADCRIPCIÓN DEL SERVIDOR PÚBLICO ELECTORAL SEÑALADO COMO PRESUNTO RESPONSABLE

(seleccione un lugar de adscripción)

NO
IDENTIFICADO
ÓRGANO CENTRAL ÓRGANO DESCONCENTRADO
 

(3) NOMBRE Y APELLIDOS DEL SERVIDOR PÚBLICO SEÑALADO COMO PRESUNTO RESPONSABLE

NOMBRE APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO

(3) DOMICILIO DEL SERVIDOR PÚBLICO SEÑALADO COMO PRESUNTO RESPONSABLE

CALLE NUM. EXT. NUM. INT.
COLONIA/LOCALIDAD C.P. MUNICIPIO
 

(3) LUGAR DE ADCRIPCIÓN DEL SERVIDOR PÚBLICO ELECTORAL SEÑALADO COMO PRESUNTO RESPONSABLE

(seleccione un lugar de adscripción)

NO
IDENTIFICADO
ÓRGANO CENTRAL ÓRGANO DESCONCENTRADO
 

(4) NOMBRE Y APELLIDOS DEL SERVIDOR PÚBLICO SEÑALADO COMO PRESUNTO RESPONSABLE

NOMBRE APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO

(4) DOMICILIO DEL SERVIDOR PÚBLICO SEÑALADO COMO PRESUNTO RESPONSABLE

CALLE NUM. EXT. NUM. INT.
COLONIA/LOCALIDAD C.P. MUNICIPIO
 

(4) LUGAR DE ADCRIPCIÓN DEL SERVIDOR PÚBLICO ELECTORAL SEÑALADO COMO PRESUNTO RESPONSABLE

(seleccione un lugar de adscripción)

NO
IDENTIFICADO
ÓRGANO CENTRAL ÓRGANO DESCONCENTRADO
 

(5) NOMBRE Y APELLIDOS DEL SERVIDOR PÚBLICO SEÑALADO COMO PRESUNTO RESPONSABLE

NOMBRE APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO

(5) DOMICILIO DEL SERVIDOR PÚBLICO SEÑALADO COMO PRESUNTO RESPONSABLE

CALLE NUM. EXT. NUM. INT.
COLONIA/LOCALIDAD C.P. MUNICIPIO
 

(5) LUGAR DE ADCRIPCIÓN DEL SERVIDOR PÚBLICO ELECTORAL SEÑALADO COMO PRESUNTO RESPONSABLE

(seleccione un lugar de adscripción)

NO
IDENTIFICADO
ÓRGANO CENTRAL ÓRGANO DESCONCENTRADO
 

NOMBRE DEL PARTICULAR SEÑALADO COMO PRESUNTO RESPONSABLE (EN SU CASO)

NOMBRE APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO
DOMICILIO
CALLE NUM. EXT. NUM. INT. TELÉFONO(S)
COLONIA/LOCALIDAD C.P. MUNICIPIO ESTADO
 
Adicionar - PARTICULARES - 1 2 3 4 5
 

(1) NOMBRE DEL PARTICULAR SEÑALADO COMO PRESUNTO RESPONSABLE (EN SU CASO)

NOMBRE APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO
DOMICILIO
CALLE NUM. EXT. NUM. INT. TELÉFONO(S)
COLONIA/LOCALIDAD C.P. MUNICIPIO ESTADO
 

(2) NOMBRE DEL PARTICULAR SEÑALADO COMO PRESUNTO RESPONSABLE (EN SU CASO)

NOMBRE APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO
DOMICILIO
CALLE NUM. EXT. NUM. INT. TELÉFONO(S)
COLONIA/LOCALIDAD C.P. MUNICIPIO ESTADO
 

(3) NOMBRE DEL PARTICULAR SEÑALADO COMO PRESUNTO RESPONSABLE (EN SU CASO)

NOMBRE APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO
DOMICILIO
CALLE NUM. EXT. NUM. INT. TELÉFONO(S)
COLONIA/LOCALIDAD C.P. MUNICIPIO ESTADO
 

(4) NOMBRE DEL PARTICULAR SEÑALADO COMO PRESUNTO RESPONSABLE (EN SU CASO)

NOMBRE APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO
DOMICILIO
CALLE NUM. EXT. NUM. INT. TELÉFONO(S)
COLONIA/LOCALIDAD C.P. MUNICIPIO ESTADO
 

(5) NOMBRE DEL PARTICULAR SEÑALADO COMO PRESUNTO RESPONSABLE (EN SU CASO)

NOMBRE APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO
DOMICILIO
CALLE NUM. EXT. NUM. INT. TELÉFONO(S)
COLONIA/LOCALIDAD C.P. MUNICIPIO ESTADO
 

NOMBRE DE LA PERSONA JURÍDICA COLECTIVA SEÑALADA COMO PRESUNTO RESPONSABLE (EN SU CASO)

NOMBRE APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO
DOMICILIO
CALLE NUM. EXT. NUM. INT. TELÉFONO(S)
COLONIA/LOCALIDAD C.P. MUNICIPIO ESTADO
PUESTO O CARGO QUE DESEMPEÑA RAZÓN SOCIAL
 
Adicionar - JURÍDICA COLECTIVA - 1 2 3 4 5
 

(1) NOMBRE DE LA PERSONA JURÍDICA COLECTIVA SEÑALADA COMO PRESUNTO RESPONSABLE (EN SU CASO)

NOMBRE APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO
DOMICILIO
CALLE NUM. EXT. NUM. INT. TELÉFONO(S)
COLONIA/LOCALIDAD C.P. MUNICIPIO ESTADO
PUESTO O CARGO QUE DESEMPEÑA RAZÓN SOCIAL
 

(2) NOMBRE DE LA PERSONA JURÍDICA COLECTIVA SEÑALADA COMO PRESUNTO RESPONSABLE (EN SU CASO)

NOMBRE APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO
DOMICILIO
CALLE NUM. EXT. NUM. INT. TELÉFONO(S)
COLONIA/LOCALIDAD C.P. MUNICIPIO ESTADO
PUESTO O CARGO QUE DESEMPEÑA RAZÓN SOCIAL
 

(3) NOMBRE DE LA PERSONA JURÍDICA COLECTIVA SEÑALADA COMO PRESUNTO RESPONSABLE (EN SU CASO)

NOMBRE APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO
DOMICILIO
CALLE NUM. EXT. NUM. INT. TELÉFONO(S)
COLONIA/LOCALIDAD C.P. MUNICIPIO ESTADO
PUESTO O CARGO QUE DESEMPEÑA RAZÓN SOCIAL
 

(4) NOMBRE DE LA PERSONA JURÍDICA COLECTIVA SEÑALADA COMO PRESUNTO RESPONSABLE (EN SU CASO)

NOMBRE APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO
DOMICILIO
CALLE NUM. EXT. NUM. INT. TELÉFONO(S)
COLONIA/LOCALIDAD C.P. MUNICIPIO ESTADO
PUESTO O CARGO QUE DESEMPEÑA RAZÓN SOCIAL
 

(5) NOMBRE DE LA PERSONA JURÍDICA COLECTIVA SEÑALADA COMO PRESUNTO RESPONSABLE (EN SU CASO)

NOMBRE APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO
DOMICILIO
CALLE NUM. EXT. NUM. INT. TELÉFONO(S)
COLONIA/LOCALIDAD C.P. MUNICIPIO ESTADO
PUESTO O CARGO QUE DESEMPEÑA RAZÓN SOCIAL
 

DATOS DE LA DENUNCIA
Precise la hora, lugar y fecha donde ocurrieron los hechos que dan origen a la denuncia

COLONIA/LOCALIDAD MUNICIPIO
Fecha en la que ocurrieron los hechos: (dd/mm/aaaa) Hora en la que ocurrieron los hechos: HH :MM
 

CONDUCTA(S) CONSIDERADA(S) COMO CAUSA DE RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA, IMPUTABLES AL
PRESUNTO RESPONSABLE

 

DESCRIPCIÓN DE LOS HECHOS:
(DEBE DE SEÑALAR DE FORMA PORMENORIZADA COMO OCURRIERON LOS HECHOS, ESTABLECIENDO CIRCUNSTANCIAS DE MODO, TIEMPO Y LUGAR)

 

INDIQUE LOS DAÑOS O PERJUICIOS OCASIONADOS A LOS INTERESES O PATRIMONIO DEL INSTITUTO O DENUNCIANTE: (EN SU CASO)

 

INDICIOS Y LAS PRUEBAS QUE PRESUNTAMENTE ACREDITAN LA EXÍSTENCIA DE LOS HECHOS:
(NOMBRES DE TESTIGOS, DOCUMENTOS, ETC)

 
La formulación de una denuncia, no sera motivo para causar molestias a las o los denunciantes. La Contraloría General y las personas servidoras públicas, tienen la obligación de respetar el derecho a formular denuncias.
Las denuncias podrán presentarse por escrito ante la autoridad investigadora adscrita a la Contraloría General o de manera electrónica a través del Sistema de Captación de Quejas y Denuncias.
Cualquier persona bajo su mas estricta responsabilidad tiene el derecho de presentar denuncia en contra de particulares o servidores públicos en términos de la Ley de Responsabilidades Administrativas del Estado de México y Municipios; las cuales deberán contener como mínimo los datos o indicios que permitan advertir la presunta responsabilidad en la comisión de faltas administrativas.
Arts. 13, 14 y 15 Lineamientos en Materia de Responsabilidades del Instituto Electoral del Estado de México.
 
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https://registro.ieem.org.mx/Denuncias/ O ACUDIR A NUESTRAS INSTALACIONES UBICADAS EN PASEO TOLLOCAN No. 944, COL. SANTA ANA TLAPALTITLAN. CP. 50160, TOLUCA, MÉXICO.